核心提示

■ 異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在辦理異地就醫(yī)備案登記后，在備案登記地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡住院，出院結(jié)算時(shí)個(gè)人只需支付按醫(yī)保政策分擔(dān)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用，醫(yī)保基金支付部分由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算

■ 2017年底，我省所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)均已開(kāi)通異地就醫(yī)住院直接結(jié)算業(yè)務(wù)。截至2022年7月31日，全省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)1675家；住院直接結(jié)算累計(jì)195.91萬(wàn)人次，總費(fèi)用424.69億元，醫(yī)保基金支付205.53億元

■ 參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“秦務(wù)員”APP、“陜西醫(yī)保”微信公眾服務(wù)號(hào)和陜西省醫(yī)療保障局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站自助開(kāi)通異地備案，也可由單位醫(yī)保專(zhuān)干通過(guò)網(wǎng)報(bào)平臺(tái)進(jìn)行備案

7月26日，國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），聚焦群眾異地就醫(yī)的“急難愁盼”問(wèn)題，統(tǒng)一規(guī)范異地就醫(yī)備案政策、精簡(jiǎn)辦理流程、擴(kuò)大覆蓋范圍。這一政策的推行，對(duì)每一名有外出就醫(yī)需求的參保人產(chǎn)生重要影響。

異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算對(duì)群眾有哪些好處？目前，我省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算業(yè)務(wù)開(kāi)展情況如何？為方便群眾就醫(yī)，我省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算業(yè)務(wù)采取了哪些有力的措施？效果如何？為此，記者采訪了相關(guān)醫(yī)院和部門(mén)。

“現(xiàn)在太方便了，沒(méi)想到這么簡(jiǎn)單輕松就辦好了住院手續(xù)。”8月5日，63歲的李女士因血糖極不穩(wěn)定來(lái)到空軍第九八六醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過(guò)各種檢查后醫(yī)生建議她住院治療。李女士醫(yī)保參保地在山西運(yùn)城，就醫(yī)前她的家人了解了異地就醫(yī)政策并為她進(jìn)行了異地就醫(yī)備案登記。在辦理住院時(shí)，李女士只出示了身份證和社保卡，幾分鐘就辦好了相關(guān)手續(xù)。

據(jù)了解，2017年底，我省所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)均已開(kāi)通異地就醫(yī)住院直接結(jié)算業(yè)務(wù)。截至2022年7月31日，全省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)1675家；住院直接結(jié)算累計(jì)195.91萬(wàn)人次，總費(fèi)用424.69億元，醫(yī)保基金支付205.53億元。

“異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在辦理異地就醫(yī)備案登記后，在備案登記地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡住院，出院結(jié)算時(shí)個(gè)人只需支付按醫(yī)保政策分擔(dān)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用，醫(yī)保基金支付部分由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算。”陜西省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心四級(jí)調(diào)研員王淑霞介紹，參保患者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，免除了墊資、辦理和報(bào)銷(xiāo)等待時(shí)間，減輕了個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，看病住院更加方便快捷。一些患特殊疾病的患者還可以享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

我省在異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算方面采取了哪些有力的措施？效果如何？

王淑霞說(shuō)，首先，我省持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由2017年的239家增加到現(xiàn)在的1675家；充分利用各地醫(yī)療資源，積極將符合條件的基層衛(wèi)生院納入，滿(mǎn)足參保群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求，特別是滿(mǎn)足邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)需求。其次，我省簡(jiǎn)化備案流程、優(yōu)化備案方式、拓寬備案渠道，參保群眾由最初的到醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案到現(xiàn)在的通過(guò)手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)自助備案，備案方式更加快捷。截至2022年7月31日，我省共計(jì)成功辦理異地就醫(yī)備案250.74萬(wàn)人次。再次，我省注重輿論宣傳，提高政策知曉率，利用多渠道宣傳、動(dòng)員、引導(dǎo)參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與直接結(jié)算，提高異地就醫(yī)系統(tǒng)的利用率，引導(dǎo)人民群眾合理有序就醫(yī)。

據(jù)介紹，依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，我省所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)全部開(kāi)通了跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)，參保群眾異地就醫(yī)備案更加便捷。西安市開(kāi)展自助開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的試點(diǎn)工作并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時(shí)開(kāi)通、即時(shí)享受”的原則，參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“秦務(wù)員”APP、“陜西醫(yī)保”微信公眾服務(wù)號(hào)和陜西省醫(yī)療保障局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站自助開(kāi)通異地備案，也可由單位醫(yī)保專(zhuān)干通過(guò)網(wǎng)報(bào)平臺(tái)進(jìn)行備案。此舉實(shí)實(shí)在在讓人民群眾享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”帶來(lái)的實(shí)惠。

“若參保人著急就醫(yī)，但還沒(méi)有確定在異地哪家醫(yī)院，其申請(qǐng)備案時(shí)可直接備案至就醫(yī)地市或直轄市，在備案地所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用異地直接結(jié)算服務(wù)。”王淑霞說(shuō)。

此外，為了更好地落實(shí)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，下一步，我省會(huì)加大異地就醫(yī)政策宣傳力度，將更多符合條件有住院床位的醫(yī)院納入異地定點(diǎn)范圍，同時(shí)拓展異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步夯實(shí)普通門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，穩(wěn)步推進(jìn)門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

本報(bào)記者 楊靜

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